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卫生部


关于加强乡村医生队伍建设的意见

卫农卫发〔2010〕3号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局：

乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分。为进一步规范乡村医生队伍管理，提高服务素质，保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）等有关文件要求，现就加强乡村医生队伍建设提出以下意见：

一、明确工作职责

乡村医生是指按照《乡村医生从业管理条例》规定，获得乡村医生执业证书且在村卫生室从业的人员。乡村医生的主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治。乡村医生承担的公共卫生服务主要包括：一是提供国家基本公共卫生服务，包括建立农民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是协助专业公共卫生机构提供国家基本公共卫生服务以外的其他公共卫生服务，包括协助处置突发公共卫生事件等。

二、合理配置乡村医生

省级卫生行政部门综合考虑辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和需求以及地理条件等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理制定乡村医生配置规划。要引入竞争机制，聘用职业道德和业务水平较高的人员到村卫生室工作。根据妇幼工作需要，适当配备女性乡村医生。

三、加强执业管理

县级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》有关规定，严格乡村医生的准入，加强执业管理和监督考核等工作。在村卫生室从事预防、保健、医疗、护理服务的人员要具备合法执业资格。要进一步加强乡村医生执业活动的监督管理，规范诊疗行为，提高医疗卫生服务质量，促进合理用药，控制医药费用，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。县级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》和《乡村医生考核办法》等规定开展乡村医生执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。

四、开展工作绩效考核

乡镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，按照公平、公正、公开的原则，定期对乡村医生基本医疗服务和公共卫生服务进行全面考核。考核内容主要包括乡村医生承担的基本医疗服务和公共卫生服务任务完成的数量、质量和效率。通过开展基本医疗服务任务和公共卫生服务任务考核，促进乡村医生改善医德医风，转换服务模式，保障服务质量，提高服务水平。考核时应充分听取村民的意见，考核结果应在乡村医生所在行政村公示。公共卫生服务任务考核结果还应作为发放乡村医生公共卫生服务补助的主要依据。

五、提高业务素质

从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定人才培养规划。采取多种途径，鼓励有条件的乡村医生参加医学学历教育，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。制定优惠政策，吸引执业（助理）医师和医学院校大中专毕业生到村卫生室工作。省级卫生行政部门要制定乡村医生培训规划，采取临床进修、集中培训、城市支农等多种方式，选派乡村医生到乡镇卫生院或县级医疗卫生机构进行培训，选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教，不断提高乡村医生临床实用技能。对到村卫生室工作的医学院校大中专毕业生，应优先纳入规范化培训。

六、完善补偿机制

对乡村医生承担的基本医疗服务，结合现有的新型农村合作医疗制度，通过门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生服务，地方人民政府根据乡村医生提供公共卫生的数量、质量和服务人口、范围等因素，制定具体的补助标准，并在全面考核评价的基础上，采取购买服务的方式核定补助。乡村医生养老保险可结合新型农村社会养老保险等多种方式予以解决。

七、推进乡村卫生一体化管理

按照医药卫生体制改革要求，积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理。合理划分乡镇卫生院和村卫生室的职责，完善财务管理体制，明确乡村医生应承担的公共卫生和基本医疗服务任务。乡镇卫生院要加强对乡村医生的技术指导和培训，提高业务技术水平，加强对乡村医生执业活动的日常监管，规范服务行为。在基层医疗卫生机构实施基本药物制度的地区，要积极探索在村卫生室配备和使用基本药物。完善乡镇卫生院例会制度，安排部署有关工作。在推进乡村卫生一体化管理的过程中，要注意本着有利于村卫生室持续健康发展和更好地服务于农村居民的原则稳步推进。

八、切实维护乡村医生的合法权益

切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生，给予奖励和表彰。

全面加强乡村医生队伍建设是一项长期而重要的任务。各级人民政府和有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑，推动人人享有基本医疗卫生服务目标的实现。





二○一○年一月十日


辽宁省人民政府


辽宁省人民政府令

第48号


　　现发布《辽宁省农民承担费用和劳务管理实施办法》，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代省长　闻世震
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１９９４年１１月４日

辽宁省农民承担费用和劳务管理实施办法

第一章 总 则
　　第一条 根据国务院发布的《农民承担费用和劳务管理条例》（简称《条例》下同），结合我省实际情况，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于我省农民承担费用和劳务（简称农民负担，下同）的监督管理。
　　第三条 农村各项事业的建设，应当根据当地经济发展、财政状况和农民的承受能力，量力而行。
　　第四条 各级人民政府应当加强对农民负担监督管理工作的领导，严格执行有关农民负担的法律、法规和政策，纠正侵犯农民合法权益的行为。
　　第五条 省、市、县（含县级市、区、下同）人民政府农业行政主管部门，主管本行政区农民负担的监督管理工作。
　　乡（含镇、下同）人民政府主管本乡农民负担的监督管理工作。日常工作由乡农村经济经营管理机构负责。
　　财政、计划、物价、审计、监察、政府法制等有关部门应当协助农业行政主管部门，做好农民负担的监督管理工作。
　　第六条 农业行政主管部门在农民负担监督管理工作中具有下列职责：
　　（一）宣传有关农民负担的法律、法规和政策；
　　（二）监督检查有关农民负担的法律、法规和政策的执行情况；
　　（三）会同有关部门审核涉及农民负担的文件；
　　（四）处理或者会同有关部门处理涉及农民负担的案件；
　　（五）对村提留、乡统筹费和农村义务工、劳动积累工的使用情况进行审计；
　　（六）培训农民负担监督管理工作人员。

第二章 村提留和乡统筹费

　　第七条 缴纳村提留、乡统筹费，是农民应当履行的法定义务。对没有正当理由拒缴村提留、乡统筹费的，应当依法清欠。
　　第八条 向农民收取村提留和乡统筹费，不得超过上一年农民人均纯收入的5％。
　　任何单位和个人不得采取虚报人均纯收入及其他形式，变相提高规定的限额。
　　第九条 农民平均承包耕地的承包金，计入农民定项限额负担之内。
　　实行专业承包（含果树、蚕场、机动田等）农户缴纳的承包金，扣除该户应当承担的村提留、乡统筹费，其余部分用于发展农村集体经济、兴办公益事业或者核减农民负担。
　　个体工商户、私营企业对村提留、乡统筹费的承担，按照《条例》第十二条第三款规定执行。
　　第十条 实行农民负担手册登记制度。村集体经济组织应当于每年5月份以前将村提留、乡统筹费预算方案计算到户，填入农民负担手册。
　　第十一条 收取村提留、乡统筹费，必须与农民负担手册填入的项目、金额相符，并使用省农业行政主管部门统一印制的村提留、乡统筹费专用票据（简称专用票据、下同）。
　　第十二条 村提留和乡统筹费，由村集体经济组织或者村民委员会收取。村集体经济组织或者村民委员会应当将收取的乡统筹费及时上缴乡农村经济经营管理机构。
　　缴纳村提留和乡统筹费的截止日期为次年1月31日，严禁上打租。
　　第十三条 村提留，应当按照《条例》第七条规定的项目安排使用。
　　乡统筹费，应当按照下列项目安排使用：
　　（一）乡村两级办学经费（即农村人民教育基金），用于民办教师报酬补贴和公用经费补贴；
　　（二）计划生育费，用于独生子女父母奖励、节育手术补助及计划生育所需的其他费用；
　　（三）民兵训练费，用于参加军训（指执行军委下达的军训任务）人员的误工补贴、伙食费、住宿费、交通费的补助；
　　（四）优抚费，用于现役义务兵家属优待和其他优抚对象的优待、补助及拥军优属活动开支；
　　（五）乡村道路修建费，用于本乡范围内的乡村道路、桥涵的修建。
　　乡统筹费可以用于五保户供养。五保户供养从乡统筹费列支的，不得在村提留中重复列支。
　　第十四条 乡统筹费的使用比例不得超过村提留和乡统筹费收取总额的50％。乡村两级办学经费，不得超过乡统筹费的60％。
　　乡人民政府不得向村集体经济组织另行收取专项统筹。
　　第十五条 村提留和乡统筹费，分别由村集体经济组织和乡农村经济经营管理机构统一管理。
　　对村提留和乡统筹费应当实行严格的财务管理制度，做到专项立帐，分项核算，专款专用。
　　乡统筹费的开支，实行预支和实报实销制度。用款单位必须在规定的期限内凭经手人、单位负责人签字（盖章）的原始单据，到乡农村经济经营管理机构办理报销手续。
　　第十六条 乡人民政府不得将乡统筹费纳入乡级财政资金管理。
　　县以上人民政府及其所属部门不得平调乡统筹费。

第三章 农村义务工和劳动积累工

　　第十七条 农民承担农村义务工、劳动积累工限额及其使用范围，必须按照《条例》第十条、第十一条规定执行。
　　第十八条 农民承担农村义务工和劳动积累工应当以出劳为主。本人自愿的，也可以以资代劳。以资代劳金按照当地标准工日的工值收取。
　　任何单位和个人不得强行要求农民以资代劳。
　　第十九条 村集体经济组织应当建立健全农村义务工和劳动积累工帐、卡登记制度。村集体经济组织或者村民委员会对本年度使用的农村义务工和劳动积累工应当逐户结算。

第四章 其他项目

　　第二十条 禁止非法要求农民出钱、出工、出物、开展各种达标升级竞赛活动。
　　第二十一条 依法向农民实施行政事业性收费的，必须持省财政、物价部门核发的收费许可证，并使用省财政部门统一印制的收费票据。未使用收费许可证和收费票据的，农民有权拒付。
　　第二十二条 任何单位和个人不得非法对农民实施罚款和没收财物。依法罚款和没收财物，必须使用省财政部门印制的罚没票据。未使用罚没票据的，农民有权拒绝。
　　第二十三条 国家机关工作人员在农村执行公务所需经费，行政、事业单位在农村设置机构或者配备人员所需经费，公办教师的工资补贴、奖金以及行政、事业单位需要补充的其他经费，均不得向农民和集体经济组织摊派。
　　第二十四条 向农民或者集体经济组织集资，必须遵循自愿原则，并按照《条例》第二十三条规定履行审批手续。集资单位应当制作集资文书，并由自愿集资的农民或者集体经济组织签字盖章。集资单位不得对未签字盖章的农民或者集体经济组织收取集资款项。
　　禁止任何单位和个人向农民或者集体经济组织强行集资。

第五章 举报案件的处理

　　第二十五条 农民或者集体经济组织对违反《条例》和本办法的行为，有权向乡农村经济经营管理机构或者农业行政主管部门举报。
　　第二十六条 对涉及农民负担的举报案件（简称举报案件、下同），按照属地管理原则，由案件发生地的乡农村经济经营管理机构或者县农业行政主管部门处理。
　　第二十七条 乡农村经济经营管理机构或者县农业行政主管部门，对举报案件应当在30日内作出处理决定；对涉及本级人民政府或者上级人民政府及其所属部门的案件，乡农村经济经营管理机构或者县农业行政主管部门可以书面报请本级人民政府或者上级农业行政主管部门。本级人民政府或者上级农业行政主管部门应当在30日内作出处理决定，并通知有关单位执行。
　　任何单位或者个人对举报案件的处理，不得推诿，无故拖延。
　　第二十八条 乡农村经济经营管理机构应当将举报案件的数量和处理情况，定期报告县农业行政主管部门。

第六章 罚 则

　　第二十九条 对违反《条例》和本办法，越权制发有关收费、集资和建立各种基金等加重农民负担文件的，由农业行政主管部门会同有关部门责令撤销或者报请人民政府予以撤销。
　　第三十条 对违反《条例》和本办法，有下列行为之一的，由县农业行政主管部门责令其纠正：
　　（一）超项目、超范围使用村提留、乡统筹费和农村义务工、劳动积累工的；
　　（二）对村提留和乡统筹费未按照规定程序预决算和未按照财务制度规定进行管理以及不接受审计监督的；
　　（三）未建立农民负担手册和农村义务工、劳动积累工账、卡以及未使用专用票据收取村提留、乡统筹费的。
　　第三十一条 对违反本办法，有下列行为之一的，由农业行政主管部门提请本级人民政府责令其纠正，退回非法收取、平调的款项：
　　（一）乡人民政府超比例使用乡统筹费或者向村集体经济组织另行收取专项统筹的；
　　（二）乡人民政府将乡统筹费纳入财政资金管理的；
　　（三）县以上人民政府及其所属部门平调乡统筹费的。
　　第三十二条 对违反《条例》和本办法，有下列行为之一的，由农业行政主管部门或者提请本级人民政府责令其纠正，如数退还非法收取的款项：
　　（一）村提留和乡统筹费提取额超出规定限额的；
　　（二）强行要求农民以资代劳、超标准收取以资代劳金的；
　　（三）非法向农民或者集体经济组织收费、集资，发放牌照、证件、簿册和提高收费标准的；
　　（四）强制农民订阅报刊书籍、参加非法定保险的；
　　（五）非法要求农民出钱、出物、出工，开展达标升级竞赛活动的。
　　第三十三条 对举报案件逾期不处理的，由本级人民政府或者上级农业行政主管部门责令其限期处理。
　　第三十四条 对检举、揭发、抵制违反《条例》和本办法行为的单位和个人打击报复的，按照《条例》第三十八条规定处理。
　　第三十五条 对违反《条例》和本办法的政府有关部门负责人和直接责任人员，依法追究其行政责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
　　第三十六条 当事人对行政处罚决定不服的，可以在收到处罚决定通知书之日起15日内，向作出处罚决定的上一级机关申请复议。

第七章 附 则

　　第三十七条 本办法执行中的具体问题，由省农业厅负责解释。
　　第三十八条 本办法自发布之日起施行。辽宁省人民政府1992年9月21日发布的《辽宁省农民承担费用和劳务管理实施办法》同时废止。