温州市区未成年人医疗保险办法
浙江省温州市人民政府
温州市区未成年人医疗保险办法
温州市人民政府令第100号
《温州市区未成年人医疗保险办法》已经市人民政府第12次常务会议审议通过，现予发布，自2008年7月1日起施行。
市长 赵一德
二○○八年五月三十日
温州市区未成年人医疗保险办法
第一条为建立健全多层次的社会医疗保障体系,保障未成年人的身体健康，逐步实现人人享有医疗保障的目标,根据国家、省、市有关政策规定，结合市区实际，制定本办法。
第二条未成年人医疗保险遵循下列原则:
（一）自愿参保与政府引导相结合；
（二）坚持广覆盖，重点保大病；
（三）保障标准与经济发展水平、参保人员经济承受能力相适应；
（四）以收定支、收支平衡、单独筹集、专款专用。
第三条温州市劳动保障部门主管市区未成年人医疗保险工作。
市、区教育部门负责学校、幼儿园学生儿童参加未成年人医疗保险的组织工作。市区学校、幼儿园协同做好本校（园）学生儿童参加未成年人医疗保险的组织动员、资格确认、缴费代办工作。
街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）具体负责辖区内其他未成年人医疗保险参保的组织动员和资格确认工作。
财政、地税部门负责市区未成年人医疗保险费收缴工作和资金管理监督工作。
民政、卫生、食品药品监管、物价、审计、机关事务管理、共青团、妇联、残联等部门，应当按照各自职责共同做好市区未成年人医疗保险工作。
第四条未成年人医疗保险的参保对象为：
（一）市区大中专院校（含技校）、中小学、幼儿园未满18周岁的在册学生儿童；
（二）市区非农户籍未满18周岁的非从业人员。
第五条已参加温州市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或者市区机关事业单位子女统筹医疗的人员，不再参加未成年人医疗保险。
第六条符合本办法规定的未成年人可以选择参加市区未成年人医疗保险或者农村合作医疗，但不能同时参保，重复享受。
第七条市区未成年人医疗保险费缴纳标准为每人每年130元，其中个人每年缴纳60元，财政每人每年补助70元。
持《最低生活保障金领取证》、《困难家庭救助证》、《温州市残疾人特困证》家庭中的未成年人，持《中华人民共和国残疾人证》的未成年人以及孤儿，个人不缴费，其医疗保险费由财政全额补助。
已按规定缴纳未成年人医疗保险费的，一个年度内个人缴费和财政补助标准不再变动。
第八条个人缴纳和财政补助的未成年人医疗保险费用于建立市区未成年人医疗保险基金，支付符合医疗保险规定的住院医疗费用和特殊病种、无赔付责任意外伤害的门诊医疗费用以及死亡补助。
第九条未成年人医疗保险费财政补助部分，按照属地管理与行政隶属管理相结合原则，由市、区财政按照现行财政体制分别承担，由市财政按季度统一划入未成年人医疗保险基金财政专户。
未成年人医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。当年未成年人医疗保险基金不足支付时，由市、区财政按照现行财政体制分别承担，由市财政统一划入未成年人医疗保险基金财政专户。
第十条学生儿童直接在就读学校或者就托幼儿园参保。学校、幼儿园协同做好学生儿童参保的资格确认、信息录入和保费代收工作，到辖区社会保险经办机构办理参保登记、核定缴费标准后，向财政部门申报缴费。
其他未成年人由其父母或者监护人持户口簿到户籍所在的街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）领取并填写表格、确认资格后，持资格确认凭证到辖区社会保险经办机构办理参保登记、核定缴费标准，再向地税部门申报缴费。
符合本办法第七条第二款规定的未成年人持户口簿和相关有效证件（明）经学校、幼儿园或者劳动保障所（站）初审后，到辖区社会保险经办机构确认，其医疗保险费由财政全额补助。
第十一条辖区社会保险经办机构凭学校、幼儿园、未成年人父母或者监护人的缴费凭证，发放未成年人医疗保险卡。
第十二条市区未成年人医疗保险费按年度缴纳。每年7月1日至9月30日为缴费期。未成年人在规定时间内缴费后，即可从当年9月1日至次年8月31日（以下简称医保年度）按照本办法规定享受医疗保险待遇。
市区非农户籍新生儿可以在出生3个月内办理参保缴费手续，从缴费当月起享受医保年度剩余月份的医疗保险待遇。
第十三条参保人不按时缴纳未成年人医疗保险费的，即为中断缴费。中断缴费后再次参保的，缴费6个月后的第7个月开始享受医疗保险待遇。
第十四条参保人在参保期内就业并参加城镇职工基本医疗保险或者农民工医疗保险的，在缴费当月即享受城镇职工基本医疗保险待遇或者农民工医疗保险待遇，未成年人医疗保险关系自动终止。
第十五条参保人在参保期内中（终）止未成年人医疗保险的，其所缴的医疗保险费不再退还。
第十六条参保人符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设起付标准：一级及以下医疗机构300元，二级医疗机构400元，三级医疗机构700元。
一个医保年度内设一次住院起付标准，参保人医保年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的，按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。
第十七条参保人医保年度内符合规定支付范围的住院和特殊病门诊医疗费累计在起付标准（含）以下部分，由参保人个人自负；在起付标准以上至最高限额10万元（含）以下的部分，由未成年人医疗保险基金支付80%，参保人个人自负20%；超过最高限额的医疗费用，未成年人医疗保险基金不再支付。
第十八条参保人发生无赔付责任的意外伤害，其符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费，未成年人医疗保险基金支付80%，个人自负20%。医保年度内最高限额为5000元。
第十九条参保人在参保期内，因疾病或者意外伤害死亡的，由未成年人医疗保险基金一次性给予每人1万元补助。
第二十条参保人按照本办法享受医疗保险待遇后，其个人负担的医疗费符合医疗救助条件的，可以按照有关规定向民政部门申请医疗救助。
第二十一条下列特殊病种的门诊医疗费用列入未成年人医疗保险基金支付范围，待遇标准视同住院：
（一）各类恶性肿瘤的治疗；
（二）器官移植后的抗排异治疗；
（三）肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；
（四）系统性红斑狼疮的治疗；
（五）再生障碍性贫血的治疗；
（六）血友病的治疗。
市劳动保障部门可以会同财政、卫生部门根据未成年人医疗保险基金收支情况提出特殊病种范围的调整方案，报市人民政府批准后公布执行。
第二十二条患有本办法第二十一条规定特殊病种的参保人需进行门诊治疗的，应当持医疗机构的医疗证明书等相关材料到辖区社会保险经办机构办理申报手续并选择定点医疗机构就医。
第二十三条经辖区社会保险经办机构批准转外地治疗的住院和特殊病种门诊医疗费或者到外地探亲、度假期间因急病发生的住院、特殊病种门诊和发生无赔付责任的意外伤害门诊医疗费，参保人个人自负10%，再按未成年人医疗保险待遇支付。
第二十四条参保人因下列情形发生的医疗费，不属于未成年人医疗保险基金支付范围：
（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录及国家、省、市有关儿童用药、医疗服务项目等规定以外的医疗费用；
（二）未经辖区社会保险经办机构批准到非定点医疗机构或者到外地就医的医疗费用；
（三）在国外或者境外期间的医疗费用；
（四）因医疗事故及其他赔付责任发生的医疗费用；
（五）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用；
（六）其他按照规定不予支付的医疗费用。
第二十五条未成年人医疗保险的用药范围、服务项目按照《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险服务项目目录》和国家、省、市有关儿童用药和医疗服务项目政策规定执行。
第二十六条未成年人医疗保险的就医管理、服务监督、费用结算、责任追究，按照《温州市城镇医疗保险办法》执行。
第二十七条未成年人医疗保险运行机制，可以探索委托管理、购买服务等方式，降低管理成本，提高工作效率。
第二十八条市劳动保障部门、财政部门根据经济社会发展水平和未成年人医疗保险基金的实际运行情况，提出筹资标准和待遇水平的调整方案，报市人民政府批准后执行。
第二十九条法律、法规、规章和国家、省有关政策对普通高校学生医疗保险另有规定的，从其规定。
第三十条市区大中专院校（含技校）、中学18周岁（含）以上的在册学生参照本办法执行。
第三十一条本办法自2008年7月1日起施行。
价格认证中心工作管理办法
国家计委
国家计委关于印发《价格认证中心工作管理办法》的通知
二00三年三月十四日
计价格［2003］415号
各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级省会城市计委、物价局：
根据国务院清理整顿经济鉴证类社会中介机构领导小组《关于规范价格鉴证机构管理意见》(国清［2000］3号)的要求，计委(物价)系统的价格鉴证机构经过清理整顿，大多数地方已经将价格事务所更名为价格认证中心。为了加强对价格认证中心工作的管理，进一步明确价格认证中心的主要职责，规范价格认证中心的行为准则，根据国家的有关法律、法规及国家价格工作管理的有关规定，特制定了《价格认证中心工作管理办法》。现印发你们，请按照执行，并就有关事项通知如下：
一、加强价格认证工作是社会主义市场经济条件下价格工作的客观需要，也是价格主管部门对社会服务的重要窗口。各级价格主管部门应当充分认识价格认证工作在经济发展和经济体制改革中的重要作用，把价格认证工作作为价格工作的重要组成部分抓紧抓好。
二、切实加强对价格认证中心的领导。各级价格主管部门要进一步健全价格认证中心的机构，机构名称统一为“价格认证中心”，从组织上保证价格认证工作的顺利开展。各地在对现有价格认证中心进行巩固、充实、完善、提高的同时，从当地实际情况出发，对一些尚未建立价格认证中心或者没有更名为价格认证中心的地区要抓紧组建、更名工作。各级价格主管部门要在政策上和人力、物力、财力上积极支持价格认证工作；价格认证中心要在价格主管部门的领导下，各司其职、团结协作，努力发挥整体优势，促进价格管理和价格服务工作质量的提高，更好地适应社会主义市场经济体制的需要。
三、各级价格主管部门要认真组织贯彻执行本《办法》的各项规定，督导所属价格认证中心按照本《办法》的各项原则，建立、健全内部的各项规章制度。
附：《价格认证中心工作管理办法》
附：
价格认证中心工作管理办法
第一章 总 则
第一条 为了加强对价格认证中心工作的管理，规范价格认证工作的行为，根据国家的有关法律、法规和国家价格管理的有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称价格认证中心是指国务院及地方各级人民政府价格主管部门设立、并经同级政府编制主管部门批准成立的从事价格鉴定、价格认证、价格服务的事业单位。价格认证中心应具有事业法人资格，能够独立承担相应的社会法律责任。
第三条 价格鉴定、价格认证、价格服务是社会主义市场经济体制下价格工作的重要组成部分。价格认证中心在价格鉴定、价格认证和价格服务工作中，应服从和服务于整个价格工作，在价格工作中发挥积极作用。
第四条 价格认证中心应遵守国家的法律法规和国家计委颁发的各项规定，接受政府价格主管部门的监督和指导。
第五条 价格认证中心按照依法、公正的原则，开展各项业务活动。
第二章 业务职责
第六条 接受司法机关、行政执法机关和仲裁机构的委托，对刑事、民事、行政、经济等案件中涉及的各类标的进行价格鉴定。
第七条 接受当事人委托，对诉讼案件中涉及的各类标的进行价格认证。接受当事人委托，进行价格纠纷调解。
第八条 接受市场主体提出的各类有形无形资产、各种商品和服务价格认证。主要包括依法对国有资产、房产、地产价格的认证，对各类生产资料和生活资料价格的认证，对抵押物、拍卖物、过期无主物、留置物及保险理赔索赔等物品价格的认证，对需要认证的服务项目价格进行认证等。接受单位或当事人委托，对各类中介价格评估机构的结论进行认证。
第九条 面向社会为生产经营者等各类组织和公民提供关于价格政策法规、市场行情、价格预测等咨询；接受委托，为部门、行业或企业的调定价工作提供前期调研和可行性研究咨询；为政府价格管理和经济决策提供服务。
第十条 接受政府价格主管部门的委托，做好有关价格管理方面的事务性工作；组织、协调、指导本行政区内价格认证中心的业务工作；办理其它涉及价格的事务性工作。
第三章 组织机构与人员管理
第十一条 各地政府价格主管部门应当建立与价格认证工作相适应的价格认证中心。价格认证中心应根据业务工作需要，设立相应的内部机构，配备、聘用业务工作所需的价格鉴证、经济、技术或其他相关专业人员。
第十二条 价格鉴证人员实行持证上岗制度。价格认证中心应加强对其工作人员的业务培训，不断提高整体素质。价格鉴证人员要经过专业培训，并按规定取得相应的岗位资格证书。
价格鉴证人员暂分为价格鉴证复核裁定员、价格鉴证师、价格鉴证员。
价格鉴证复核裁定员除具有价格鉴证师的上岗资格外，可从事价格鉴证的复核裁定业务，并具有在《价格鉴证复核结论书》上签名的资格。
价格鉴证师除具有价格鉴证员的上岗资格外，还具有主持内部审核、出庭质证、在对外的《价格鉴证结论书》上签名等的资格。
价格鉴证员，具有从事价格鉴证的上岗资格，并具有与价格鉴证师共同在内部的《价格鉴证技术报告书》上签名的资格。
第十三条 价格认证中心实行主任负责制，主任为该认证中心的法定代表人，由设立该中心的政府价格主管部门任免。
第十四条 价格认证中心要提高工作效率，并相应建立以下工作制度：
（一）复核裁定制度。价格认证中心在出具价格鉴定和价格认证结论前，要在内部进行审核。在委托人对出具的价格鉴定、价格认证结论要求复议时，应及时作出复核结论、重新鉴定或补充鉴定；也可以按照有关规定和程序，告之委托人向上级价格主管部门设立的价格认证中心提出复核裁定或者重新鉴定。
国家计委价格认证中心为价格鉴定、价格认证的最终复核裁定机构。
（二）培训考核制度。价格认证中心对其工作人员和组织机构的工作态度、工作质量要建立考核制度。通过加强培训，定期考核，不断提高工作人员业务素质和工作水平。
（三）档案管理制度。价格认证中心对承办的各项业务中涉及的重要原始记录、处理意见、鉴定结论等有关材料，要及时整理，分类建档，妥善保管。
（四）信息交流制度。价格认证中心之间应对工作情况、经验、业务资料及其它有关各种信息进行及时沟通交流，建立相应的信息网络，并定期对业务工作的主要情况进行调查分析。
第十五条 价格认证中心应遵守国家有关保密的法律、法规，对业务工作中涉及需要保密的有关资料和情况负责保密，并根据工作特点制定保密规定。
第四章 附 则
第十六条 本办法由国家计委负责解释。各省、自治区、直辖市价格主管部门可根据本办法制定具体实施办法。
第十七条 国家计委以前下达的办法中与本办法不符的，以本办法为准。
第十八条 本办法自2003年7月1日起执行。《国家计委关于印发〈价格事务所工作管理暂行办法〉的通知》(计办［1996］1570号）同时废止。
