关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知
国家发展改革委员会 卫生部 人力资源和社会保障部
关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知
发改价格〔2009〕2844号
各省、自治区、直辖市及计划单列市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）：
根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）的有关精神，我们研究制定了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，现印发你们，请按照执行。
附：改革药品和医疗服务价格形成机制的意见
附：
改革药品和医疗服务价格形成机制的意见
为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6 号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发[2009]12 号）的精神，现就改革药品和医疗服务价格形成机制，提出以下意见：
一、改革的指导思想、基本原则和目标任务
（一）指导思想
按照贯彻落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求，从我国医药产业发展现状和医疗服务特点出发，充
分发挥价格杠杆调节作用，合理调控药品和医疗服务价格水平，促进卫生事业和医药产业健康发展，满足人民群众不断增长的医疗卫生需求。
（二）基本原则
一是坚持政府调控和市场调节相结合。按照建立社会主义市场经济的要求，根据卫生事业公益性特点，在强化政府对医药价格监管的同时，注意充分发挥市场机制作用，促进生产经营企业和医疗机构加强管理、提高效率，形成公开、公平、公正和有序竞争的药品和医疗服务市场。
二是鼓励研发创新与使用基本药物和适宜技术并重。医药价格制定要有利于激发企业和医疗机构提高创新能力和动力，研究开发新产品和新技术，保护和扶持中医药发展，提高医药行业整体竞争能力，同时要兼顾经济发展水平、基本医疗保障水平和群众承受能力，鼓励使用基本药物和适宜技术，减轻群众不合理的医药费用负担。
三是促进企业和医疗机构不断提高产品质量和服务水平。政府制定药品和医疗服务价格，要体现质量差别，鼓励企业提升产品质量，促进医疗机构改善医疗服务条件和提高诊疗技术，满足群众多层次的用药及医疗服务需求。
四是医药价格改革与医药卫生体制改革协调推进。医药价格改革要有利于促进医药卫生体制改革，与相关政策协调配套，同步推进。价格调整要充分考虑社会各方面利益和群众承受能力，统筹兼顾，逐步疏导矛盾。
（三）目标任务
到 2011年，政府管理医药价格方法进一步完善，企业和医疗机构价格行为比较规范，市场价格秩序逐步好转，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。到 2020年，建立健全政府调控与市场调节相结合，符合医药卫生事业发展规律的医药价格形成机制；医药价格能够客观及时反映生产服务成本变化和市场供求；医药价格管理体系完善，调控方法科学；医药价格秩序良好，市场竞争行为规范。2009－2011年的主要任务：
——完善医药价格管理政策。调整政府管理药品及医疗服务价格范围，改进价格管理方法，进一步完善价格决策程序，提高价格监管的科学性和透明度。
——合理调整药品价格。在全面核定政府管理的药品价格基础上，进一步降低偏高的药品价格，适当提高临床必需的廉价药品价格。科学制定国家基本药物价格。
——进一步理顺医疗服务比价关系。在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及 其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降 低大型医用设备检查和治疗价格。加强对植（介）入类等高值医疗器械价格的监管。
——强化成本价格监测和监督检查。完善药品成本价格监测制度，加强药品价格形势分析，公开市场价格信息，发挥社会舆论监督作用。定期开展医药价格检查，规范生产经营企业、医疗机构价格行为。进一步健全医疗机构医药费用清单制度，提高收费透明度。
二、改革药品价格管理
（四）调整政府管理药品价格范围。政府管理药品价格的重点是国家基本药物、国家基本医疗保障用药及生产
经营具有垄断性的特殊药品。其他药品实行市场调节价，对其中临床使用量大面广的处方药品，要通过试点逐步探索加强价格监管的有效方法。
（五）药品价格实行分级管理。国务院价格主管部门负责制定药品价格的政策、原则和方法；制定国家基本物、国家基本医疗保障用药中的处方药及生产经营具有垄断性的特殊药品价格。各省、自治区、直辖市价格主管部门根据国家统一政策，负责制定国家基本医疗保障用药中的非处方药（不含国家基本药物）、地方增补的医疗保障用药价格。非营利性医疗机构自配的药物制剂价格，由各省、自治区、直辖市根据本地实际情况确定价格管理权限、形式和内容。
（六）政府制定公布药品指导价格，生产经营单位自主确定实际购销价格。纳入政府价格管理范围的药品，除国家免疫规划和计划生育药具实行政府定价外，其他药品实行政府指导价。麻醉药品、一类精神药品由政府定价形 式改为政府指导价，并对流通环节按全国性批发和区域性批发分别制定进销差价率的上限标准。实行政府指导价的药品，生产经营单位在不突破政府规定价格的前提下，根据市场供求情况自主确定实际购销价格。
（七）政府制定药品价格原则上按照通用名称制定统一价格。政府制定药品价格，一般情况下不区分具体生产经营企业，按照药品通用名称制定统一的指导价格。已针对特定企业制定的价格，与统一指导价有较大价差的，要加大调整力度，逐步缩小价差。今后对于符合国家鼓励扶持发展政策且具有明显不同质量标准的药品，可以依据按质论价的原则，实行有差别的价格政策。
（八）政府制定药品价格以社会平均成本为基础，综合考虑其他相关因素。政府制定药品价格，应遵循“补偿成本、合理盈利、反映供求”的基本原则，同时考虑社会经济发展水平、基本医疗保障水平、群众承受能力、国家 宏观调控及产业发展政策、药品临床价值等因素。对于临床必需但市场不能保证供应的普通药品，可以适当提高价格。
（九）科学确定药品之间的差比价关系。进一步完善药品差价比价规则，合理确定同种药品中代表剂型规格品及价格，其他剂型规格品价格按照规定差价或比价关系制定。对可替代药品和创新药品定价逐步引入药物经济性评
价方法，促进不同种类药品保持合理比价关系。
（十）鼓励药品研发创新。在合理审核药品成本基础上，根据药品创新程度，对销售利润实行差别控制。允许创新程度较高的药品在合理期限内保持较高销售利润率，促进企业研制开发创新药品。
（十一）引导仿制药品有序生产和竞争。对今后国内首先仿制上市的药品，价格参照被仿制药品价格制定；被仿制药品在国内尚未上市的，首先仿制药品的价格依据其合理成本制定。再仿制上市的药品，价格按照低于首先仿
制药品价格的一定比例制定。同种仿制药品生产企业达到一定数量时，应根据社会平均成本等情况制定统一价格。
（十二）鼓励基本药物生产供应。按照通用名称合理制定基本药物零售指导价格，不区分具体生产经营企业。核定基本药物零售价格，要严格控制营销费用，压缩流通环节差价率。保持基本药物价格相对稳定，保障国家基本药物正常生产和供应。
（十三）控制药品流通环节差价率。逐步降低政府指导价药品的流通差价率，对流通环节差价率（额）实行上限控制，并对高价和低价药品实行差别差率控制，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低，利用价格杠杆促进药品流通领域兼并重组，扩大规模，集约经营，降低成本，减少流通费用。
（十四）改革医疗卫生机构药品销售加成政策。按照“医药分开”的要求，改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破 15%的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。中药饮片加价率标准适当放宽。鼓励地方结合公立医院试点改革，统筹开展公立医院销售药品零差率改革。公立医院取消药品加成后减少的收入，可通过增加财政补助，提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。
（十五）规范药品市场交易价格行为。药品生产经营单位应按照诚实守信的原则合理制定购销价格，要加强行业自律，公开价格信息，提高价格形成的透明度，禁止价格欺诈、价格垄断、价格歧视及其他损害消费者合法权益
的行为。
三、改革医疗服务价格管理
（十六）医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价相结合的管理方式。非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价；营利性医疗机构提供的各种医疗服务和非营利性医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价。
（十七）医疗服务价格实行统一政策、分级管理。国务院价格主管部门商相关部门制定医疗服务价格政策及项目、定价原则和方法，加强对地方制定医疗服务价格的指导和协调。基本医疗服务的指导价格，由省或市级价格主管部门会同同级卫生、人力资源社会保障部门制定。
（十八）基本医疗服务价格要体现公益性质。基本医疗服务价格要按照“合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗
保障承受能力”的原则核定。制定基本医疗服务价格所依据的合理成本，按照扣除财政补助、医疗机构销售药品和医疗器械（耗材）差价收益核算。
（十九）改革医疗服务定价方式。根据医疗技术发展和临床诊疗需要，完善医疗服务价格项目规范，合理设立医疗服务价格项目。从严控制简单以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗检查检验项目，进一步规范医疗服务
价格项目名称和服务内容。逐步改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务定价方式。社区、乡镇卫生院等基层医疗机构开展的便民个性化服务，可以按照服务时间、服务次数等方式制定价格。
（二十）合理制定不同级别医疗机构和不同职级医师的服务价格。根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务可以制定不同的指导价格。要逐步拉开价格差距，促进患者合理分流。
（二十一）提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格。按照医疗服务补偿合理成本的要求，结合政府财政投入情
况，合理调整非营利性医疗机构基本医疗服务价格，逐步提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格。
（二十二）降低大型医用设备检查和治疗价格。加强医用检查和治疗设备价格监测。完善服务成本审核方法，医用检查和治疗设备折旧费用按额定工作量测算。降低偏高的医用设备检查和治疗价格，促进医用检查和治疗设备集约化使用。
（二十三）加强医疗器械价格管理。合理控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围。对单独收费的品种，要建立目录进行管理。对高值特别是植（介）入类医疗器械，可通过限制流通环节差价率、发布市场价格信息等措施，引导价格合理形成。
四、建立健全制度，加强基础工作
（二十四）加强价格评审，健全成本调查和价格监测体系。完善药品和医疗服务价格评审制度，加强价格评审专家队伍建设，健全药品和医疗服务成本核算方法。建立和完善医药市场价格调查、监测和信息采集分析系统。
（二十五）进一步完善价格决策程序。公开政府定价程序和方法，增强价格决策透明度。建立药品和医疗服务价格动态调整制度。完善地区间医药价格信息交流协调机制。制定和调整价格要广泛听取生产经营企业、医疗服务
单位、医疗保险经办机构、消费者以及相关部门的意见，充分调动社会各方面参与药品和医疗服务价格管理的积极性。
（二十六）积极探索建立医药费用供需双方谈判机制。在政府制定药品和医疗服务价格的基础上，改革医疗保险支付方式，逐步实行按病种付费、按服务单元付费和总额预付。积极探索医疗保险经办机构与医疗机构（医院协会）、药品 供应商通过协商谈判，合理确定医药费用及付费方式。鼓励有条件的地方开展支付方式和费用谈判机制的试点。
（二十七）加强价格监督检查。进一步强化医药价格明码标价工作，全面推行医疗机构医疗服务、医疗器械和药品价格公示及住院费用“一日清单”等制度。定期开展医药价格专项检查工作。研究探索建立医药价格监督的长效机制，规范生产经营企业、医疗卫生机构价格行为。
国家发展改革委
卫 生 部
人力资源社会保障部
二〇〇九年十一月九日
长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市企业国有资本经营预算试行办法》的通知
湖南省长沙市人民政府办公厅
长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市企业国有资本经营预算试行办法》的通知
各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
《长沙市企业国有资本经营预算试行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一一年六月十七日
长沙市企业国有资本经营预算试行办法
第一章 总 则
第一条 为依法履行出资人职责，维护出资人合法权益，规范国家与企业的分配关系，确保国有资本保值增值和国有资本的结构优化，根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国企业国有资产法》、《国务院关于试行国有资本经营预算的意见》（国发〔2007〕26号）、《湖南省人民政府关于试行国有资本经营预算的实施意见》（湘政发〔2010〕32号）等有关法律、法规和政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 国有资本经营预算，是国家以所有者身份依法取得国有资本收益，并对所得收益进行分配而发生的收支预算，是政府预算的重要组成部分。
第三条 市财政局为我市国有资本经营预算的主管部门。市国有资产监督管理委员会为市本级政府出资企业（公司）的预算单位。市本级政府出资的企业（公司）为市国有资本经营预算的基层单位，是国有资本经营预算的具体执行单位。
第四条 市国有资本经营预算应遵循以下原则：
（一）统筹兼顾，适度集中。统筹兼顾单位自身积累、自身发展和国有经济结构调整及国民经济宏观调控的需要，适度集中国有资本收益，合理确定预算收支规模。
（二）分级编制，逐步实施。市国有资本经营预算实行分级管理，分级编制，根据条件逐步实施。
（三）相对独立，相互衔接。既保持市国有资本经营预算的完整性和相对独立性，又保持与政府公共预算（指一般预算）的相互衔接。
（四）量入为出，收支平衡。市国有资本经营预算支出按照当年市国有资本经营预算收益规模进行安排，不列赤字。
第五条 市国有资本经营预算必须符合国家的法律、法规、产业政策和有关规定，统筹兼顾，综合平衡，经市政府批准，非经相关程序，不得改变。
第六条 市国有资本经营预算年度为公历1月1日至12月31日。
第七条 市国有资本经营预算以人民币元为计算单位。
第二章 国有资本经营预算的组织及职责
第八条 市政府的主要职责是：审批市本级国有资本经营预（决）算和本级国有资本经营预算执行情况报告；审批市本级国有资本经营预算的重大调整方案；负责市国有资本经营预算相关审批事宜。
第九条 市财政局的主要职责是：负责制（修）订本级国有资本经营预算的各项规章制度、预算编制办法；编制市国有资本经营预算草案；编制市国有资本经营预算收支报表；报告市国有资本经营预算执行情况；汇总编报市国有资本经营决算；会同有关部门制定企业国有资本收益收缴办法，收取企业国有资本收益。
第十条 预算单位的主要职责：参与制订我市国有资本经营预算有关管理制度；根据所属单位的经营管理、国有资本投入、资本运营和资本收益等方面内容编制并提出本单位的国有资本经营预算建议草案；组织和监督本单位国有资本经营预算的执行；编制本单位年度国有资本经营决算草案；负责组织所属单位上交国有资本收益。
第十一条 基层单位负责编制本单位经营预算报告和调整报告，并及时上报；执行下达的国有资本经营预算指标，上交国有资本经营收益，落实经济责任和奖惩措施，确保预算的顺利实施和完成。
第三章 国有资本经营预算的收支范围
第十二条 市国有资本经营预算由国有资本经营预算收入和国有资本经营预算支出组成。
（一）市国有资本经营预算收入是指市本级一级企业（公司）上交的国有资本收益，主要包括：
国有独资企业按规定上交国家的利润；
国有控股、参股企业国有股权（股份）获得的股利、股息；
企业（公司）国有产权（含国有股份）转让收入和出租出借收入；
国有独资企业清算收入（扣除清算费用），以及国有控股、参股企业（公司）国有股权（股份）分享的公司清算收入（扣除清算费用）；
其他收入，包括监管资产收入以及财政预算安排用于市国有资本（经营）投入的资金及税费返还等。
（二）市国有资本经营预算的支出主要包括：
资本性支出。根据产业发展规划、国有经济布局和结构调整、国有企业发展要求安排的资本性支出，包括向国有独资企业投入或追加资本金；向多元投资主体的公司制企业进行股权投资；认购上市公司配股权及非上市公司增资扩股；收购企业产权（股权）的支出，以及产权变更（划转）而减少的国有权益的支出。
费用性支出。用于弥补企业改革成本缺口资金支出和经批准的国有产权（股权）监管成本支出。包括弥补改制破产企业支付职工安置费用的支出；监管工作中委托中介机构进行年报审计、财务审计、清产核资、资产评估及国有资本金变动验资等按规定支付的费用以及按有关规定审定的其他支出等。
其他支出。支出范围依据国家宏观经济政策及我市企业（公司）改革和发展的任务，统筹安排确定。包括国有资产监管机构为履行国有资产监管职能发生的由政府公共预算安排的行政经费以外的必要相关费用性支出。
第四章 国有资本经营预算的编制
第十三条 市国有资本经营预算编制的主要依据是：
（一）法律、法规，国家和省、市的经济方针、政策、法规及财务会计制度。
（二）市政府对国有经济布局和结构调整的要求。
（三）国有资产保值增值的目标。
（四）企业发展规划，包括企业战略管理规划、体制机制创新规划、组织结构调整和人力资源管理优化规划、产业和产品结构调整规划、投融资规划、技术创新与科研开发规划、生产经营与市场营销计划、企业文化建设及其他规划等。
（五）企业近3年生产经营历史资料，包括年度生产经营目标、产品订货合同和市场预测资料、经审查通过的各种技术经济指标、年度预算实际执行情况、财务会计资料、同行业先进水平等相关资料。
第十四条 市国有资本经营预算按照“分级编制、上下结合、逐级合并（汇总）”的程序进行。
（一）各基层单位按照国有资本经营预算编制要求，草编本单位预算（合并报表单位须合并或汇总预算），上报预算单位。
（二）预算单位对各基层单位的预算进行初审、合并（汇总）后，向市财政局提交预算建议草案。
（三）市财政局审核预算单位的预算建议草案后，编制本市国有资本经营预算草案，试行期间报请市政府审批。
报送市国有资本经营预算报表内容包括预算报表、预算说明书以及相关附件。重要子公司的预算作为附件，按照分户报告的原则随同报送。
第十五条 市国有资本经营预算的编制按下列时间和程序进行：
（一）每年6月，预算单位向基层单位下达编制下年度预算指导意见。
（二）每年7月底前，基层单位根据预算单位下达的指导意见，编制本单位下年度预算建议草案，提交预算单位初审。
（三）每年9月底前，预算单位对基层单位的预算草案审核后，向基层单位下达书面调整意见。
（四）每年10月，基层单位根据预算单位的调整意见，修改调整本单位预算建议草案后，上报预算单位。
（五）每年11月，预算单位汇总（合并）编制基层单位的预算草案，形成本预算单位的预算建议草案，报市财政局审核。
（六）每年12月，市财政局编制全市预算单位国有资本经营预算草案（并入市财政总预算，但须单列），报市政府审批。
第五章 国有资本经营预算的执行
第十六条 市国有资本经营预算收入由市财政局、市国资委收取、组织上交。企业（公司）按规定应上交的国有资本收益，应及时、足额直接上交财政，不得擅自截留、抵减或缓缴。
第十七条 国有资本经营预算收入的收缴。
（一）企业国有产权（股权）转让收入，经预算单位核批后，由交易机构按规定在收到产权受让方支付价款后的7个工作日内转入市财政局指定的专用账户；应缴财政的款项可由受让方直接转入市财政局指定的专用账户。
（二）对市国有独资企业、市政府国有投资公司的应交利润，按不同类型企业（公司）确定上缴年度净利润的比例：
1、资源性和纯营利性投资（开发）类企业（公司）按20%；准公益性投资公司按盈利性资产项目净收益和资源性资产净收益的20%上缴，作为政府对企业（公司）的再投入，追加投资款项。
2、新型战略性产业企业按5%上缴，作为政府对企业（公司）的资本金的追加注入。
3、农业企业、劳改劳教企业和粮食储备、文化企业暂缓3年。
4、其他企业按10%。
上述企业的分类及应缴净利润额度由预算单位会同市财政局审定。其中年度应缴利润不足50万元的，由企业提出书面申请，经市财政局会同预算单位审核报市政府批准后予以免交。
各国有企业（公司）应于收到该企业上年度财务决算及利润分配方案批复后的15日内，向市财政局指定账户清缴。
（三）国有控股、参股企业分得的当年国有股权（股份）投资收益应实行全额上缴，年度汇缴；各预算企业在股东大会分配方案通过后15日内，向财政指定账户缴清。当年不予分配的，应当说明暂不分配的理由和依据，并出具股东大会的决议。
（四）国有企业清算收入，在清算组编制剩余财产分配方案、报经市国有资产监管机构审批后15日内，将清算收入直接转入市财政局指定账户。
（五）其他国有资本收益，在收益确定后30日内，由有关单位申报，并附送有关经济事项发生和金额确定的资料，经审核确定后，直接转入市财政局指定账户。
第十八条 市国有资本经营预算支出，由使用单位在经批准的预算范围内提出申请，经市财政局审核后，按程序直接拨付使用单位。
第十九条 预算单位应按季度编制和上报《国有资本经营预算报表》，对市国有资本经营预算的执行情况应定期或根据需要进行检查、分析、有针对性地提出分析报告或执行情况报告，并采取有效措施，保证市国有资本经营预算顺利实施。
第二十条 市国有资本经营预算收入应按规定及时、足额上缴，支出实行专款专用，不得随意变更或挪用，并依法接受监督。凡发现在市国有资本经营预算决算中弄虚作假的，按照国家有关法律、法规对相关责任人进行查处。
第二十一条 市国有资本经营预算在执行过程中原则上不予调整。因国家宏观调控政策、法律、法规制度变更或遇有重大自然灾害等，执行市国有资本经营预算有较大困难，确需调整的，基层单位应及时向预算单位提出申请，于当年9月前填报《国有资本经营预算调整表》，经预算单位和市财政局审核，由市财政局报市政府批准后方可调整预算。
第二十二条 年度国有资本预算确定后，基层单位改变产权或财务隶属关系引起预算级次和关系变化的，应当同时办理预算划转。
第六章 国有资本决算编制与分析评价
第二十三条 市国有资本决算编制按下列程序进行：
（一）每年12月份前预算单位布置全市国有资本决算工作。
（二）基层单位在次年1月将国有资本决算上报预算单位。
（三）预算单位在次年2月上旬前初审、汇总（合并）全市国有资本决算报市财政局。
（四）市财政局在次年2月底前审核预算单位草编的国有资本决算，编制全市国有资本决算报告，报市政府审批。
第二十四条 市国有资本决算内容按本办法第十三条预算依据编制。
第二十五条 预算单位要对基层单位国有资本经营预算执行情况进行综合评价，其执行结果与基层单位的绩效考核和薪酬挂钩，作为基层单位绩效考核的重要考核内容之一。
第七章 监督检查
第二十六条 市财政局应定期就市国有资本经营预算中的重大事项或特定问题组织调研，预算单位、基层单位和个人应当如实反映情况和提供必要的材料。
第二十七条 预算单位要加强对基层单位的财务监督，提高会计信息质量，真实反映单位的财务状况和经营成果。对造成国家资本权益损失或隐瞒、挪用、非法转移、拖延缴纳、骗取国有资本收益的单位和个人，预算单位应依法追究相关单位和责任人的经济、法律责任。
第二十八条 对市属国有企业（公司）欠交国有资本收益的，市财政局、市国资委等相关部门应当查明原因，采取措施予以催交。对拒交或欠交国有资本收益的，市财政局将依照《财政违法行为处罚处分条例》予以严肃处理。
第八章 附 则
第二十九条 预算单位可按照本办法，制定具体实施办法。
第三十条 本办法自2011年7月1日起施行。
