关于印发《龙泉市新型农村合作医疗实施细则》的通知
浙江省龙泉市人民政府办公室
关于印发《龙泉市新型农村合作医疗实施细则》的通知
龙政办发〔2004〕155号
各乡镇人民政府、街道办事处，市政府直属各单位：
经市政府同意，现将《龙泉市新型农村合作医疗实施细则》印发给你们，请认真组织实施。
二○○四年十月二十九日
龙泉市新型农村合作医疗实施细则
为切实做好新型农村合作医疗工作，根据《龙泉市新型农村合作医疗暂行办法》精神，制定本实施细则。
第一条 组织机构
1、成立市新型农村合作医疗管理委员会（以下简称管委会）。由市领导为主任，市委办、市府办、监察局、组织部、宣传部、卫生局、财政局、人事劳动社会保障局、农业局、民政局、公安局、审计局、残联等部门领导和农民代表组成，管委会下设办公室（简称市农医办），办公室地点设在市卫生局。市农医办设报结中心（地点另定），负责医疗费用报结等日常业务工作。
2、各乡镇（街道）建立新型农村合作医疗管理小组，下设办公室，地点在乡镇（街道）便民服务中心，有1名专职或兼职人员负责处理日常工作。
3、建立市新型农村合作医疗监督委员会，主要由人大、政协、纪检、监察、审计、财政、农业等部门负责人及农民代表组成，负责监督检查合作医疗基金使用和管理情况等。
第二条 权利与义务
（一）参加农村合作医疗人员的权利：
1、按照本办法规定享受医疗保障待遇；
2、在指定医疗单位就诊和按规定逐级转诊；
3、因患重大疾病，发生特大医疗费用时，在已享受合作医疗补助后仍影响家庭基本生活的，符合条件可以申请医疗救助。
（二）参加农村合作医疗人员的义务：
1、按时足额缴纳合作医疗资金；
2、自觉遵守《龙泉市新型农村合作医疗暂行办法》及农村合作医疗的各项规章制度。
（三）未参加城镇职工基本医疗保险的乡镇企业及原国有集体企业的职工，可在条件成熟后以户为单位参加新型农村合作医疗。
第三条 参加农村合作医疗手续
（一）参加农村合作医疗人员每人每年缴纳人民币20元。
（二）村委会（社区）负责填写《龙泉市新型农村合作医疗参加人员花名册》。《龙泉市新型农村合作医疗参加人员花名册》一式两份，报乡镇（街道）农医办及村委会留底，由乡镇（街道）农医办汇总后报市农医办。
（三）经乡镇（街道）农医办审核，市农医办复核后，由乡镇（街道）农医办统一发放《龙泉市新型农村合作医疗证》。《龙泉市新型农村合作医疗证》的填写与年检工作由各乡镇（街道）农医办负责。
（四）《龙泉市新型农村合作医疗证》一人一本，应妥善保管，不得转借、涂改、伪造。如有遗失，参保人员应在30天内向市农医办申请补发，有关费用自理。
（五）参加农村合作医疗，必须以户为单位，按户内总人数缴费（已参加城镇职工医疗保险的除外），否则不予参保。
（六）参加农村合作医疗后原则上不得中断缴费，如有年度中断者，应在缴清本年度个人缴费部分的同时，还须由个人缴清欠缴年度财政补助部分和个人缴纳部分，方可享受相应待遇。
第四条 就诊管理
（一）参加农村合作医疗人员因病住院治疗时，应遵循就近、就便的原则，凭《合作医疗证》在市内定点医疗机构住院治疗。确因病情诊治需要转外地医院住院治疗的，经本人申请，定点医疗机构签署转院建议书，报市农医办审批后方可转院。属危重抢救的，可先转院，但须在7日内到市农医办补办相关转院（报告、审批）手续。未经批准转院发生的医疗费用不予支付。
（二）外出务工人员因患病在异地住院（原则上限于城镇职工基本医疗保险或农村合作医疗定点医疗机构），应在入院后7日内报告市农医办备案。
（三）参加农村合作医疗人员住院治疗终结出院时，应向医院索取住院证明、住院发票及电脑提供的费用总清单或医嘱复印件等。
（四）门诊特殊病种的认定须由个人提出申请，凭本市定点医疗机构出具的疾病证明书、检查报告，并填写《龙泉市新型农村合作医疗特殊病种审批表》，报市农医办审批。特殊病种的用药必须严格按规定的用药范围执行，超范围用药部分不予报销。住院期间特殊病种的门诊医疗费用，由个人支付。患特殊病种人员一次处方门诊量限在十五天以内。
（五）合作医疗不予支付范围中“整形美容”包括：镶牙、矫形手术和器具及其他整形美容。
第五条 报销办法
（一）合作医疗费用的报销，以入院时间为准，在医疗终结后一个月内到市农医办报结中心或到所属乡镇（街道）农医办办理报销手续。长期外出务工人员须在次年二月底前办理报销手续，逾期不予办理。
（二）报销手续
1、参加农村合作医疗的人员，住院治疗费用先由本人垫付。报销时，凭合作医疗证、身份证（或户口簿）、病历、住院发票及费用总清单、转院证明等可直接到市农医办报结中心申报，也可以到所在乡镇（街道）农医办申报。
经市农医办报结中心申报的由市农医办报结中心负责办理报销手续，报销后，报结中心将报销的费用直接核拨到报销者的个人账户，并将报销情况反馈到其所在乡镇（街道）农医办；经乡镇（街道）农医办申报的由乡镇（街道）农医办负责初审后上报市农医办报结中心审核，报结中心再将报销费用核拨到报销者的个人账户或乡镇（街道）农医办，并告知乡镇（街道）农医办，由乡镇（街道）农医办支付给申报者。
参加农村合作医疗人员跨年度住院，起付线按一次计算，住院医疗费用总额计入住院初始年度内。
2、特殊病种的门诊治疗费用，在参保年度终了后30日内直接到市农医办报销。报销时须提供一个参加年度内在所有定点医疗机构门诊医疗费用发票及药品清单。
3、既参加新型农村合作医疗又参加商业医疗保险的，住院医疗费用凭发票原件到商业保险机构报销，然后凭加盖商业保险机构审批专用章的发票及有关凭证复印件，到市农医办报销。
（三）办理时间
由乡镇（街道）农医办代理报销手续的，每月办理报销1次；直接到市农医办报结中心报销的，除法定休息日外均可办理。
（四）参加农村合作医疗人员因病情诊治需要使用限报药品、材料、诊疗项目的费用，需填报《龙泉市新型农村合作医疗限报药品及诊疗项目审批表》，经市农医办审批同意后报销。
（五）因患重大疾病享受农村合作医疗补助后，家庭或个人对医疗费用仍难以承担，影响家庭基本生活的，以及重大传染病等突发公共卫生事件所需的救治费用，由本人（或法定监护人）提出申请，所在村委会（社区）出具证明，乡镇（街道）合作医疗管理小组签署意见报市民政部门审核后，由市新型农村合作医疗管理委员会研究给予适当补助。
第六条 票据管理
（一）统一使用财政部门监制的收费收据。
（二）个人出资部分，由乡镇（街道）统一收缴、造册，以户为单位开具新型农村合作医疗收费票据。
（三）市农医办统一向市财政局领取收费收据，乡镇（街道）农医办到市农医办领取。
（四）乡镇（街道）农医办在每年10月30日前（2004年在12月25日前），将收缴的资金及收费票据存根、参加农村合作医疗人员汇总表上交市农医办。
第七条 监督管理
（一）市新型农村合作医疗管理委员会聘请新型农村合作医疗制度监督员，对合作医疗制度基金运行以及定点医疗机构的医疗服务和收费情况等进行监督。
（二）各定点医疗机构必须遵守新型农村合作医疗的有关规定。市卫生部门加强对定点医疗机构的监管，将新型农村合作医疗工作列入各医疗机构的年度考核。定点医疗机构及其工作人员有下列情形之一，除追回经济损失外，还要对有关人员予以相应的处理。情节严重的，取消其定点医疗机构的资格：
1、将非定点医疗机构的医疗费用，非合作医疗基金给付医疗费用列入合作医疗基金医疗费用的；
2、不核验参加农村合作医疗人员的合作医疗证，将非参加农村合作医疗对象或不符合住院条件的收治住院及挂床住院的医疗费用，纳入合作医疗基金支付的；
3、拒绝收治本医疗机构收治范围的病人的；
4、不因病施治、开大处方、人情处方，不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，以及违反价格管理其他规定造成合作医疗基金损失的；
5、其他造成新型农村合作医疗工作严重后果的。
（三）参加农村合作医疗人员有下列情况之一的，不予报销，情节严重的，两年内不予参保：
1、《合作医疗证》转借给他人使用的；
2、他人医疗费用记入本人住院费用的；
3、采用其他不正当手段套取医疗费用报销的。
（四）新型农村合作医疗各级经办人员在工作中违反有关规定的，视情节轻重进行批评教育或移送有关部门给予党纪政纪处分；触犯刑律的移交司法机关依法追究刑事责任。
（五）市新型农村合作医疗管理机构通过新闻单位，定期向社会公布合作医疗基金的收支和使用情况。
市农医办通过简报或新闻媒体定期向社会公布已享受报销人员名单及报销费用清单，各乡镇（街道）每月在宣传栏公布本乡镇（街道）已享受报销人员名单及报销费用清单。
第八条 举报受理及奖励
（一）任何人对违反新型农村合作医疗政策的行为，都有权制止和举报。
（二）市农医办负责受理违反新型农村合作医疗政策行为的举报，并在受理举报之日起7个工作日内组织有关人员进行核查，依据核查事实作出处理并抄告相关部门。
（三）建立举报奖励制度。对违反新型农村合作医疗政策行为进行举报并经查实的，给予举报人精神或物质奖励，并为举报人保密。
第九条 本实施细则配套《龙泉市新型农村合作医疗暂行办法》一并实施。
第十条 本实施细则由市新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。
地质矿产部行政复议与行政应诉规定(已废止)
地矿部
地质矿产部行政复议与行政应诉规定
1992年3月12日，地矿部
第一条 为使行政复议工作程序化、科学化、规范化，维护和监督地质矿产行政机关依法行使行政职权，根据《行政复议条例》和有关法律、法规规定，结合地质矿产行政管理工作的实际情况，制定本规定。
第二条 本规定所称行政复议，是指公民、法人和其他组织，依照有关法律、法规的规定，对地质矿产部和各省、自治区、直辖市地质矿产主管局（厅）作出的，属于《行政复议条例》第九条规定的具体行政行为不服而提起的行政复议。
本规定所称行政应诉，是指地质矿产部在人民法院受理的行政案件中作为被告出庭，依法进行的诉讼活动。
第三条 地质矿产部受理行政复议申请和组织审理行政复议案件，作出复议决定、裁决以及行政应诉工作，应依本规定办理。
第四条 《行政复议条例》第十条规定不能申请复议的事项以及纪检、监察、审计、信访等机构根据有关规定受理的案件或申诉，不适用本规定。
第五条 地质矿产部行政复议的管辖范围是：
一、对地质矿产部直接作出的具体行政行为不服申请的复议；
二、对地质矿产部直接委托的组织所作出的具体行政行为不服申请的复议；
三、对地质矿产部下一级行政机关（归口管理的国家局除外）或下一级行政机关委托的组织所作出的具体行政行为不服申请的复议；
四、法律、法规规定或国务院指定管辖的复议案件。
第六条 地质矿产部行政复议办公室是管理行政复议和行政应诉工作的专门机构。其职责是：
一、审查复议申请是否符合法定条件；
二、向争议双方、有关单位及有关人员调查取证、查阅文件和资料；
三、组织审理复议案件；
四、拟订复议决定、裁决；
五、将复议决定书、裁决书送达当事人；
六、受部长委托出庭应诉，并具体办理出庭应诉事宜；
七、指导下级地质矿产复议机关的复议和应诉工作；
八、承担部领导委托的其他工作。
第七条 各司局负责其主管业务范围内的行政复议和行政应诉工作，并明确一位司局领导分管这项工作。主要职责是：
一、对由本司局以部名义直接作出的具体行政行为而提起的行政复议案件，应当在收到复议申请书副本之日起10日内，向行政复议办公室提交作出具体行政行为的有关材料或者证据，并提出答辩书；
二、协助行政复议办公室审理属于本司局主管业务范围内的，因下一级地质矿产行政机关的具体行政行为而提起的行政复议案件，并提出书面处理建议；
三、负责由本司局以部名义作出的具体行政行为而直接引起的行政诉讼案件和对由本司局以部名义作出的具体行政行为经复议后予以维持而申请人不服引起的行政诉讼案件的应诉工作，并确定本司局有关人员作为部诉讼代理人出庭应诉；
四、协同行政复议办公室承办其他与本司局主管业务范围有关的行政复议和行政应诉工作。
第八条 行政复议办公室在收到复议申请书后，应主要审查下列事项：
一、是否符合《行政复议条例》第三十一条规定；
二、是否超过法定申请期限；
三、复议申请书是否符合《行政复议条例》第三十三条规定；
四、是否已向人民法院提起诉讼；
五、是否已向其他行政机关申请复议。
行政复议办公室应当在收到复议申请书之日起10日内，对复议申请作出处理。对经审查符合条件的予以立案受理，并书面通知复议申请人；对不符合条件的复议申请，裁决不予受理并告之理由。
第九条 行政复议实行书面复议制度。但有下列情形之一的，由地质矿产部决定可采取其他方式审理复议案件：
一、主要事实不清，当事人双方争议较大；
二、当事人一方或双方要求到地质矿产部当面说明问题或情况；
三、案情重大、影响面广或书面复议不能正确解决行政纠纷的其他情况。
以其他方式审理复议案件，复议人员应不少于三人。
第十条 地质矿产部应当在受理之日起七日内将复议申请书副本发送被申请人。被申请人应当在收到复议申请书副本之日起10日内，向地质矿产部全面、准确、及时地提交作出具体行政行为的有关材料和证据，并提出答辩书。
第十一条 答辩书应载明下列内容：
一、被申请人的名称、地址、邮政编码、电话，法定代表人的姓名、职务，委托代理人的姓名、职务、工作部门；
二、答辩的理由；
三、作出具体行政行为的事实依据及有关的证据材料；
四、作出具体行政行为所依据的法律、法规、规章和具有普遍约束力的决定、命令；
五、具体的请求；
六、作出答辩的日期。
答辩书应加盖被申请人的印章。
第十二条 复议人员必须认真审阅复议材料，进行调查研究，收集并核实证据。有下列情形之一的，应进行实地调查：
一、案情比较复杂，影响较大的；
二、证据与当事人陈述有较大差异的；
三、可能引起诉讼的。
第十三条 复议人员调查时，应制作调查笔录，经被调查人校阅后，由被调查人、调查人签名或者盖章。
第十四条 地质矿产部在必要时可以委托下级行政机关或组织进行调查。
委托调查，必须提出明确的项目和要求，受委托的下级行政机关或组织可以主动补充调查，并按要求的期限完成调查；因故不能完成的，应当在要求的期限内向地质矿产部说明情况。
第十五条 行政复议办公室根据审理情况，向部长提出复议决定的建议：
一、认为具体行政行为适用法律、法规、规章和具有普遍约束力的决定、命令正确，事实清楚，符合法定权限和程序的，建议予以维持；
二、认为具体行政行为有程序上的不足，建议由被申请人补正；
三、认为被申请人不履行或者拖延履行法律、法规和规章规定的职责的，责令其在一定期限内履行；
四、认为具体行政行为的主要事实不清，或者适用法律、法规、规章和具有普遍约束力的决定、命令错误，或者违反法定程序影响申请人合法权益，或者超越、滥用职权，或者具体行政行为明显不当的，建议予以撤销、变更或者责令被申请人重新作出具体行政行为。
第十六条 复议决定书由部长署名，加盖地质矿产部印章，发送申请人、被申请人和第三人。
行政复议决定的作出，自收到复议申请书之日起不得超过两个月。
第十七条 地质矿产部送达复议决定书，可以直接送交受送达人，也可以委托下级行政机关或组织代为送达，或者邮寄送达。
第十八条 复议案件审理完毕，复议人员应当在收到复议决定书送达回证之日起五日内，将案件文书立卷归档。
第十九条 行政应诉程序：
一、确定应诉人员。根据本规定第六条、第七条的规定，经行政复议办公室或者有关司局推荐，由部长决定委托出庭应诉的代理人。
二、办理委托手续。行政复议办公室根据部长的决定，为诉讼代理人办理授权委托书。
三、准备答辩状。对部有关司局以部名义作出的具体行政行为直接引起的诉讼，有关司局应当在收到起诉状副本之日起五日内拟出答辩书，连同作出具体行政行为的有关证据和材料送行政复议办公室，经审核后，送部长签发。
对部有关司局以部名义作出的具体行政行为经复议维持原具体行政行为而引起的行政诉讼，适用于上款。
对因行政复议改变原具体行政行为而引起的行政诉讼，由行政复议办公室起草答辩书，送部长签发。
行政复议办公室应当在收到起诉状副本之日起10日内，将答辩书和有关材料或证据提交给人民法院。
第二十条 被申请人有下列行为之一，地质矿产部可以直接或者责成有关部门对其法定代表人和直接责任人给予批评，直至行政处分：
一、拒绝履行复议决定的；
二、逾期不提供有关材料、证据和答辩书的；
三、不接受委托出庭或出庭应诉严重失职的。
第二十一条 复议人员失职、徇私舞弊的，依照《行政复议条例》第五十三条规定给予处罚。
第二十二条 本规定由地质矿产部负责解释。
第二十三条 本规定自颁布之日起施行。
