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近年来，出卖亲生子女的行为屡屡发生，关于此类行为的定性争议不断。目前，处理此类案件的主要依据是2010年3月15日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合出台的《关于依法惩治拐卖妇女儿童犯罪的意见》的规定:“以非法获利为目的，出卖亲生子女的，应当以拐卖妇女、儿童罪论处。”“不是出于非法获利，而是迫于生活困难，或者受重男轻女思想影响，私自将没有独立生活能力的子女送给他人抚养，包括收取少量‘营养费’、‘感谢费’的，属于民间送养行为，不能以拐卖妇女、儿童罪论处。对私自送养导致子女身心健康受到严重损害，或者具有其他恶劣情节，符合遗弃罪特征的，可以遗弃罪论处”。依此规定，出卖亲生子女的行为可能构成拐卖妇女、儿童罪或遗弃罪，区分的关键是“是否以非法获利为目的”。但这一规定，无论在理论上还是实践中都存在一些问题，影响了对出卖亲生子女行为的公正评价和处理。

从理论上讲，首先，我国刑法第240条规定:“拐卖妇女、儿童是指以出卖为目的，有拐骗、绑架、收买、贩卖、接送、中转妇女、儿童的行为之一的。”将出卖亲生子女归于拐卖妇女、儿童罪，是认为出卖亲生子女属于上述所列行为中的“贩卖”行为。然而，“贩卖”的含义是“买后再卖”，将“生育后出卖”定性为“贩卖”难脱扩大解释之嫌。其次，拐卖儿童与出卖亲生子女虽然侵害的都是儿童的身体自由和人格尊严权。但拐卖儿童的行为同时还破坏了父母与子女的亲情关系及父母的监护权。在拐卖行为中，作为被拐卖子女的父母往往也是受害人，而在出卖亲生子女的行为中父亲或母亲则成了侵害人。将两种性质上存在如此大差别的行为界定为同一种性质的犯罪，不仅理论上缺乏依据，也难以被大众所接受。再次，就遗弃罪而言，遗弃罪是指对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的行为。遗弃的行为往往给被害人的生命、健康造成威胁。其行为的主要表现是拒不履行扶养义务。出卖亲生子女的行为也有一定程度的拒不履行扶养义务的内容，但“遗弃”却无法涵盖“出卖获利”行为。此外，出卖亲生子女更多地表现为一种转让扶养义务的性质。因此，无论是拐卖妇女、儿童罪，还是遗弃罪均不能准确界定出卖亲生子女的行为。

从实践中看，首先，出卖亲生子女相对于典型的拐卖儿童行为，其社会危险性要小很多，但拐卖妇女、儿童罪的法定刑起点就是五年以上有期徒刑。出卖亲生子女一旦被确定为拐卖妇女、儿童罪就要被处以五年以上有期徒刑，这显然有违罪刑相适应原则，也与民众朴素的公正观念相冲突。正是基于这一考虑，实践中往往对出卖亲生子女构成拐卖妇女、儿童罪的行为，在五年以下量刑。但这样的处罚在没有法定减轻情节的情况下，又违反了罪刑法定原则。同时，各地司法机关对于出卖亲生子女收取多大数额的钱财才算非法获利，掌握标准不一，在量刑上差别也很大，影响了司法公正。其次，依据现行规定，区分出卖亲生子女的行为是拐卖妇女、儿童罪还是遗弃罪，关键看其行为是以非法获利为目的，还是拒不履行扶养义务。然而，出卖亲生子女行为本身就包括非法获利和拒不履行扶养义务双重内容，实践中很难区分哪一个更明显。

综上所述，笔者认为，出卖亲生子女的行为，无论其侵犯的客体还是客观行为表现都有其独立的特点，因此应单独予以评价，具体可在刑法第240条增加一款:“以非法获利为目的，出卖亲生子女的，处五年以下有期徒刑，并处罚金;情节恶劣的，处五年以上有期徒刑，并处罚金。”

(作者单位:河北省邯郸市人民检察院、河北省广平县人民检察院)
国家中医药管理局 卫生部


关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知


卫医发〔2006〕240号

各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生厅（局），中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部直属有关单位，有关部委卫生局（处）：
为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，根据《医疗机构管理条例》，卫生部和国家中医药管理局制定了城市社区卫生服务中心、站基本标准，并作为卫生部1994年制发的《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕第30号）的第十一部分。现将《城市社区卫生服务中心基本标准》、《城市社区卫生服务站基本标准》发给你们，请遵照执行。
附件：1. 城市社区卫生服务中心基本标准
2. 城市社区卫生服务站基本标准



卫 生 部
国家中医药管理局
二○○六年六月三十日


附件1：

城市社区卫生服务中心基本标准

一、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。
二、床位
根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。
三、科室设置
至少设有以下科室：
（一）临床科室：
全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。
（二）预防保健科室：
预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。
（三）医技及其他科室：
检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。
四、人员
（一）至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。
（二）至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。
（三）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。
（四）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。
（五）其他人员按需配备。
五、房屋
（一）建筑面积不少于1000平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。
（二）设病床的，每设一床位至少增加30平方米建筑面积。
六、设备
（一）诊疗设备
诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。
（二）辅助检查设备
心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。
（三）预防保健设备
妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。
（四）健康教育及其他设备
健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。
设病床的，配备与之相应的病床单元设施。
七、规章制度
制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。
八、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。由医院转型的社区卫生服务中心，可根据当地实际和原医院规模等情况，给予一定过渡期，逐步调整功能和规模，达到本标准要求。


附件2：

城市社区卫生服务站基本标准

一、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。
二、床位
至少设日间观察床1张。不设病床。
三、科室
至少设有以下科室：
全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。
四、人员
（一）至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。
（二）至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。
（三）每名执业医师至少配备1名注册护士。
（四）其他人员按需配备。
五、房屋
建筑面积不少于150平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。
六、设备
（一）基本设备
诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。
（二）有与开展的工作相应的其他设备。
七、规章制度
制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。
八、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。